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宫颈糜烂不是病,但你的宫颈就真的没病吗?

导语

那到底什么是宫颈糜烂呢?

相信很多人都听过“宫颈糜烂”这个词,或者在广告上,或者在妇科体检的时候。

 

 

门诊常有人非常困惑——

 

“医生,我才开始性生活几个月,怎么体检医生就说我是宫颈重度糜烂?”

 

她们把宫颈糜烂和性生活联想到一起,但其实不是这样的。

 

那到底什么是宫颈糜烂呢? 医生来说说它的前世今生。

 

宫颈糜烂的前世

一场错误一场梦

 

宫颈糜烂是对“宫颈柱状上皮异位”的一种错误表述。

 

正常生理情况下,宫颈部位有2种不同的细胞,分别是“鳞状上皮细胞”和“柱状上皮细胞”,妇科检查时靠外侧的鳞状上皮覆盖的地方表现为光滑,类似正常黏膜颜色,但靠颈管内的柱状上皮覆盖的地方,因为柱状上皮单层,血管可见,比较嫩红,看上去像是充血的表现。把充血的柱状上皮覆盖的区域称为“糜烂”,所以其实不是真的糜烂,只是颈管内的柱状上皮在雌激素作用下向外侧延伸出来。

 

 

很多年轻的女性朋友都会有生理性地宫颈柱状上皮外移。但是,柱状上皮、炎症充血、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌看上去都是红色的,类似“糜烂”的表现,靠医生的肉眼无法判别,而目前在医学界也还没有找到一个更精确、更适合的表述来描述妇科检查时的宫颈,所以,“宫颈糜烂”虽然是一个淘汰的概念,但妇科检查时医生仍会沿用这一说法。

 

此时,这个糜烂只是一种形态学上的感觉,不一定是柱状上皮异位,也可能是宫颈炎症、宫颈癌前病变或肉眼无法识别的早期宫颈癌。值得注意的是,有部分宫颈癌的癌变部位生长在宫颈管里侧,妇科检查往往无明显异常,因此宫颈“光滑”也不代表没问题。

 

 

宫颈的天敌

当仁不让宫颈癌

 

宫颈最大天敌当然是宫颈癌,宫颈癌是全球最常见的妇科恶性肿瘤之一,严重危害女性健康和家庭幸福。

 

但幸运的是,宫颈癌已经成为人类第一个可以预防并消灭的肿瘤。因为人类已经发现了宫颈癌的致病因素——高危人类乳头瘤病毒HPV。目前研究发现,90%以上的宫颈癌都是高危HPV导致的。

 

 

虽然传统教科书上认为,从HPV感染到发展成宫颈癌需要10-15年的时间。但是临床发现,宫颈癌的发展是存在个体差异性的,并非所有人都需要这么长的时间。所以,有性生活的妇女都要定期进行宫颈癌筛查,只有这样才可能将宫颈癌消灭在萌芽阶段。

 

很多人会说,我没有任何症状啊,为什么要筛查?

 

请注意,一般情况下,宫颈HPV感染、癌前病变甚至早期的宫颈癌都是没有症状的!

 

但如果没定期筛查,等到有症状再查,基本都是比较晚期了,比如大家都知道的香港艺人梅艳芳,当年发现时已经是宫颈癌晚期,再多的金钱和社会影响力也无能为力了。

 

 

 

宫颈癌的敌人

定期进行宫颈癌筛查

 

敌人的敌人就是朋友,宫颈的天敌是宫颈癌,宫颈癌的敌人是宫颈癌筛查,所以宫颈癌筛查就是我们的朋友。

 

传统上,人类是应用巴氏涂片筛查宫颈癌,而近10多年来,巴氏涂片基本已经被液基细胞学检查所替代,液基细胞学制作的病理片比巴氏涂片更清晰易读。而2012年美国阴道镜及宫颈病理学会ASCCP指南中已经把液基细胞学检查和HPV联合筛查作为30岁及以上妇女的首选宫颈癌筛查。

 

如果筛查异常,一般会建议进一步行阴道镜检查。阴道镜是利用放大至7-30倍的镜头,并进行一系列试验来观察宫颈。肉眼无法识别的柱状上皮在阴道镜下一清二楚,而宫颈癌前病变、宫颈癌也会有一些列特征,如果阴道镜表现可疑,医生会进行活检明确诊断。

 

 

如果活检出来无异常,那么定期复查就可以。如果活检提示有癌前病变,一般医师会建议进行宫颈锥切术,即leep术以切除癌前病变,也可以发现潜在的隐匿性宫颈癌的机会。

 

综述所述,如果以后再有人告诉你有“宫颈糜烂”,千万别慌,但也不能麻痹大意!宫颈糜烂并非指一个特点的疾病,也并不代表你的宫颈有无问题。

 

同时,鉴于一般宫颈癌前病变或早期宫颈癌并没有症状,所以请记得定期进行宫颈筛查——液基细胞学检查和HPV联合筛查。