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马伊琍转发阴道哑铃文章:别让这些,继续成为母亲们的难言之隐!

导语

难言之隐不该继续难言,这不是错误更不是耻辱。勇敢地说出自己的不适,才能更好地摆脱它。

 

前几天,演员马伊利的微博转发了这样一篇文章:




看到她说的「但凡心智健全懂得爱的女人,没有人会后悔生下孩子,可绝大部分女人在产后不太懂得爱护自己的身体。因为信息闭塞,也因为对自己的困惑难以启齿,这种难以启齿来源于古老的道德审判和固有的羞耻感。」,这些话真的让小编真的觉得感慨万千。

在妇产科也算待了多年,遇到最多的恐怕就是各种女性怀孕和产后遭遇的问题。在平时找我咨询的这些妈妈之中,有一位让我印象特别深刻。

这位妈妈今年38岁,是一个典型的盆底功能障碍,有子宫脱垂I度重,伴随有阴道前后壁膨出和压力性的尿失禁。

但是她问了我一个问题:

这些会不会影响到我的生命?不会的话,我就不治了。

当时我有点不理解,也有点生气:

就算是不会影响到生命,生活是你自己的呀!

难道不会死,就不看病了吗?

为什么不看呢?

她说:

我现在离婚了,自己带着两个孩子,没有男人,也没有什么可靠的经济来源收入,没钱。

虽然漏尿,但是只要不会死,我就先不看了,平时少喝点水少出门吧。



每每想起这位妈妈,我就一直觉得内心沉重。这件事情已经过去了很久,不知道她过的好不好。

虽然当时我说了几句安慰的话,也专门写了两篇关于产后女性盆底功能障碍方面的文章,但是我自己心里清楚,这些很可能不过是杯水车薪。

我给她讲了一些能做的运动和注意的事项,希望她能好好的,也希望她的日子好起来之后,能够尽快的去让自己治好,回归正常的不漏尿的生活。


也希望这篇文章,你们可以分享出去,能让更多有着跟她同样困扰的女性看到,只要会有哪怕一点点的帮助,也算是值得了。
 
很多女性只知道自己产后出现了漏尿,总觉得下面多了块肉不舒服,但是因为不好意思去看,很多时候并不清楚到底是哪里出了问题。


这些问题往往有:阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂、压力性尿失禁。

这类疾病,我们一般统称为盆底功能障碍性疾病,有时它们并不是单独出现,还可能伴随有生殖器官的其他损伤性疾病,比如尿瘘、粪瘘。

下面,我就一个个好好说一说:
 

阴道前壁膨出




分娩时侯的损伤和恢复不良,让膀胱底部失去了应有的支持力,导致了与膀胱相连的阴道前壁向下膨出。

你会感觉

轻度没有症状,重度的会感到异物脱出,腰酸下坠感,站立过久或者活动过度的时候肿物会增大。

小便总感觉排不干净,尿频尿急尿痛。如果膀胱膨出严重,需要把脱出的阴道前壁往上抬,才能正常排尿。因为膨出的部位是阴道壁,比较柔软,如果反复摩擦,会引起疼痛和溃疡。

阴道后壁膨出




又称直肠膨出。除了分娩损伤,老年女性盆底肌肉以及肛门括约肌肌力弱,长时间便秘,用力排便,都可以导致或者加重直肠膨出。




你会感觉

轻度同样可能无症状,重度会让你感到腰酸、下坠、排便困难,总感觉排便不尽,严重的需要把膨出抬起,才能正常排便。

子宫脱垂




子宫从正常位置沿着阴道下降,宫颈外口水平降低,甚至子宫全部脱出阴道口外,为子宫脱垂。

I度

通过B超检查或者测量,宫颈外口距离处女膜缘的距离小于四厘米,还没有到达处女膜缘,是I度轻型。

如果已经在阴道口可以看到宫颈,是I度重型。

II度

仅仅宫颈口在阴道口外,子宫体在阴道内,为II度轻型。

如果子宫颈和部分子宫体都脱出在阴道外,属于II度重型。



III度


宫颈宫体全部脱出。
 
轻度的子宫脱垂一般没有明显症状。重度的子宫脱垂,一般也不会影响到月经。但是脱出的子宫颈如果反复摩擦,同样容易导致疼痛和不适,引起炎症或者溃疡,长时间甚至可能出现癌变,也会严重影响到生活和性生活。

压力性尿失禁




压力性尿失禁指的是在腹压突然增加导致的尿液不自主流出,特点就是正常生活的时候不漏尿,一打喷嚏蹦跳等腹压增高时,尿液就会流出来。

2016年中国的流行病学调查显示:压力性尿失禁在成年女性中的发生率,约为18.9%。其中,90%以上的为解剖型压力尿失禁,为盆底肌松弛引起。不到10%为先天性发育异常,属于尿道内括约肌障碍型。

这是很多产后女性最大的烦恼,而前面这三种疾病,有时候往往会跟压力性尿失禁一起出现,说到底,还是盆底肌肉支持力量薄弱导致的
 
如果真的遭遇了这种情况,我们在生活中首先要注意的是:

❶多注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。

❷非手术治疗:一般包括盆底肌肉锻炼,生物反馈,电刺激,膀胱训练等,有时可能也会配合一些阴道局部的雌激素治疗,或者α-肾上腺素能激动剂。

其中最基本,也最经典的,就是凯格尔运动。

虽然曾经写过,我在这里再次详细说一下:

不只是产后女性,没有生育过的女性,生育已经多年的中年女性,还有男性,都可以练习凯格尔运动。

美国医师协会的指南建议尿失禁女性进行凯格尔锻炼,特别是压力性尿失禁的女性。凯格尔锻炼可加强盆底肌肉组织而为尿道提供一块「挡板」,以压迫并反射性抑制逼尿肌收缩。

怎么练习呢?




1.首先,找到自己的盆底肌

放松,平躺,可以先排尿排便。

然后开始努力憋尿,把阴道和直肠周围的肌肉收缩起来,想象着把尿流夹断。

如果你实在不明白,也可以在小便的时候尝试一下夹断尿流,找到那种肌肉收缩的感觉,不过平时不建议一直这么来练习!

2.收缩锻炼盆底肌肉

不要憋气,放松轻柔呼吸,不要把肚子下沉往下用力,而是要去感觉到自己的肌肉在向内收缩,向上抬升。

3.交替运动

配合双腿的抬升,在抬升的同时,收缩牵拉盆底肌肉,尽量坚持5秒的时间,如果一开始难以坚持,不要灰心,慢慢来,逐渐延长这个收缩的过程。

慢慢放下来,放松3~5秒,然后再来一次。


 
凯格尔运动重在坚持,练习三天五天肯定是难以看到效果的。如果有条件的女性,也可以寻求专业的产后康复中心,配合生物反馈或者电刺激,也有一定的辅助作用。
还有的妹子问过我,关于阴道哑铃的问题,其实这个到底有没有用,回头我详细地另写一篇。

简单点说,如果你本来可以找到正确练习凯格尔运动的办法,那么阴道哑铃对你来说并不是必需品。

如果你属于那种实在难以自己找到盆底肌的女性,借助阴道哑铃来锻炼也可以,只是一定要正确使用,并且注意卫生问题,毕竟要放进阴道内,卫生不注意好,是可能引起阴道炎的。

很多时候,我们忍受痛苦,是因为担心自己的痛苦会成为别人的谈资和笑料。对于产后妈妈们的尴尬问题,很多人都是觉得「不好意思」,从而错过了最佳的干预时间。

如果真的是没有条件而不得不忍受,那么是没有办法。但是在有条件的情况下,我希望所有遭遇产后问题的妈妈们,都可以勇敢说出自己的痛苦,因为只有这样才能更好地寻求帮助。

有时候在医院里面,看多了人世冷暖,觉得世人皆苦这句话,真的不是妄言。能够有一个健康的身体,拥有它的人只觉得习以为常,失去它的人只能感到这是世界上最大的一种奢望。



也许就像马伊利所说,但凡心智健全懂得爱的女人,没有人会后悔生下孩子。小编同样想告诉你们的是:

难言之隐不该继续难言,这不是错误更不是耻辱。勇敢地说出自己的不适,才能更好地摆脱它。

生活已经如此艰难,我们自己还是要努力对自己好一点。伟大不是只有建立在苦痛的基础之上,追求健康的,更高质量的生活应该是所有人的权利,尤其是母亲

参考文献:
[1]Culbertson S, Davis AM Nonsurgical Management of Urinary Incontinence in Women. JAMA. 2017 Jan;317(1):79-80.
[2]Uptodate:女性尿失禁的治疗